"2012年起，公立醫(yī)院改革將由‘局部試點(diǎn)’轉(zhuǎn)向‘全面推進(jìn)’。" 11月29日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十次全體會(huì)議對(duì)制定醫(yī)改"十二五"規(guī)劃等問題作出了重大部署。
相關(guān)分析人士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，公立醫(yī)院改革不到位，看病貴、看病難的問題不明顯緩解，醫(yī)改的成效、政府的投入、群眾的實(shí)惠、社會(huì)的評(píng)價(jià)都會(huì)大打折扣。而一旦國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院改革確定了方向，將會(huì)極大地推進(jìn)整個(gè)醫(yī)改的進(jìn)程。
全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革
本次國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要鞏固和發(fā)展醫(yī)改兩年多以來取得的成效，制定好醫(yī)改"十二五"規(guī)劃，把醫(yī)改持續(xù)推向深入。本次會(huì)議審議了《"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2012-2015）》，并提出下一步將全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，即由"局部試點(diǎn)"轉(zhuǎn)向"全面推進(jìn)"。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，公立醫(yī)院改革深入具體要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，推進(jìn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，改革"以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制，完善公立醫(yī)院管理體制，搞好便民服務(wù)。
目前，公立醫(yī)院占我國(guó)醫(yī)療資源總量的85%以上，公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中有許多問題反映在公立醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的成果也要通過公立醫(yī)院改革來鞏固。
萬聯(lián)證券研報(bào)指出，第一階段醫(yī)改將于2011年底結(jié)束，但距離解決群眾"看病貴，看病難"的終極目標(biāo)仍有一定距離。同時(shí)由于醫(yī)藥行業(yè)的需求剛性，在"后醫(yī)改"時(shí)代醫(yī)藥行業(yè)仍將保持較高的景氣度。
"以藥補(bǔ)醫(yī)"或逐步消除
"醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)。"11月24日至27日，第十三屆全國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)召開，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在開幕式講話時(shí)曾如此表示。
對(duì)于目前倍受群眾關(guān)心的 "高藥費(fèi)"問題，陳竺表示，衛(wèi)生部已經(jīng)把基本藥物制度的建立列為今年的重點(diǎn)工作，首先實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，下一步是進(jìn)入大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
"中國(guó)的縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)了9億人口，國(guó)家即將啟動(dòng)大規(guī)?？h級(jí)醫(yī)院綜合改革。"陳竺認(rèn)為，取消"以藥補(bǔ)醫(yī)"從縣級(jí)醫(yī)院開始比較現(xiàn)實(shí)。
"在我們國(guó)家，醫(yī)生的診療金由政府定價(jià)，便宜得幾乎可以忽略不計(jì)，這種價(jià)格管制帶來了反效果。一是服務(wù)質(zhì)量降低，二是過度醫(yī)療，以藥養(yǎng)醫(yī)。在這種制度下，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀是很難改變的。"北京大學(xué)中國(guó)新醫(yī)改課題組組長(zhǎng)顧昕向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者分析表示，與其他行業(yè)低買高賣的盈利方式不同，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在高買高賣的現(xiàn)象，即購(gòu)入高價(jià)藥品，以回扣、慈善等名義抬高藥價(jià)后，再以高價(jià)賣給患者。
顧昕認(rèn)為，之前的醫(yī)改存在誤區(qū)，即在于相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市場(chǎng)管控權(quán)把握住不放；而在醫(yī)療定價(jià)機(jī)制中，政府雖然強(qiáng)調(diào)低價(jià)，并設(shè)有相關(guān)補(bǔ)助機(jī)制，但效果卻不如直接由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來負(fù)擔(dān)這一部分更為理想。
"實(shí)施打包付費(fèi)，付費(fèi)方式改了之后有沒有中標(biāo)價(jià)就無所謂了，是不是加價(jià)15%也無關(guān)緊要了。通過支付方式改革，讓行政定價(jià)體系無疾而終，把它邊緣化，使一個(gè)比較可行的方式。"顧昕表示。