今年以來，醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂問題成為全國范圍"反商業(yè)賄賂"風暴的打擊重點。然而，直到今天，醫(yī)藥購銷領域的很多問題還沒有明確界定，醫(yī)生參與企業(yè)贊助的學術活動就是其中之一。
美國反腐敗專家海登海默有一個經典的"三色腐敗"理論，依據人們主觀上對于各種腐敗行為容忍程度的大小，把腐敗行為劃分為黑色、白色和灰色。黑色是指那些受到人們普遍譴責的腐敗行為，大家都希望基于一定的原則或法律予以懲罰；白色是指那些社會上大多數人都認為不屬于或不應當受到懲罰的腐敗行為；而那些界于黑色和白色之間的、人們具有廣泛爭議的腐敗行為就是灰色腐敗。
如果套用這個理論，"帶金處方"、藥品回扣顯然屬于"黑色關系"。那么，企業(yè)圍繞產品開展的學術推廣、企業(yè)資助的學術交流算不算"灰色關系"呢？
學術交流掌握新知識的重要方式企業(yè)資助學術會議是國際慣例
著名的膽道學專家，華中科技大學附屬同濟醫(yī)院鄒聲泉教授和北京大學泌尿外科研究所所長那彥群認為，醫(yī)生的教育是終身教育，而學術交流活動是其繼續(xù)教育的一部分。醫(yī)學的發(fā)展日新月異，學術交流是傳播新知識、新技術等信息的重要方式，廣泛開展學術交流，我國各級醫(yī)務人員才能及時掌握醫(yī)學發(fā)展動態(tài)，我國醫(yī)學也才能跟上世界的步伐。
臨床醫(yī)師渴求前沿知識，但是通過學術交流獲得繼續(xù)教育的經費由誰出？"如果沒有企業(yè)贊助，只能醫(yī)生自己出。"很多醫(yī)生都這樣表示。
北京大學第一醫(yī)院呼吸內科主任王廣發(fā)教授說："現在醫(yī)學生讀到碩士、博士才能找到一份不錯的工作。即便是這樣，他們的工資也就是每月兩三千元。而參加一個學術活動，會務費一般在800元左右，再加上路費，醫(yī)生根本無法承擔。"王廣發(fā)教授有過在美國學習和工作的經歷，他介紹說，"在美國幾乎所有的大型學術會議都有企業(yè)贊助，這是國際慣例，但是會議的組織者對企業(yè)的要求很嚴，只分配給他們一定的展位，在學術交流中有產品導向性的發(fā)言很少。美國的醫(yī)生每年都需要一定的繼續(xù)教育學分，這樣的培訓費用一般由自己承擔。但是美國醫(yī)生的收入足以支付這些培訓費。"
在我國，醫(yī)學學術團體都屬于非營利的機構，舉辦學術活動需要租場地、請專家，沒有企業(yè)的支持，學術活動根本無法開展。
推廣掌握新技術是醫(yī)藥界的共同目標
鐘南山院士講過這樣一個例子：我國哮喘病人以前的治療方式是吃中藥、吃激素，現在首選吸入激素治療。這種治療方式的改變經歷了20年，但卻使需要到急診室治療的哮喘病人數大大減少，大約不到10％。絕大多數病人都不需要住院，而住院一次的費用相當于1～2年的吸入治療費用。將這種治療方法傳入我國的就是一家制藥公司，他們請來了專家講課，讓中國醫(yī)生了解到這一先進技術，使這種方法在我國推廣開來，造福病人。這就是學術活動對醫(yī)學發(fā)展起推動作用的典型案例。
北大醫(yī)院膽道鏡專家、普外科張寶善教授表示，企業(yè)資助一個活動，在會議間隙做一些企業(yè)宣傳是很正常的。但是學術交流和藥品推廣的區(qū)別在于，醫(yī)生參加學術交流活動不會收企業(yè)一分錢，所以活動后不會有任何壓力，開不開贊助企業(yè)的藥還是看患者的需要，也沒有企業(yè)向醫(yī)生提出過這樣的要求。
提起醫(yī)生如何跟企業(yè)打交道，王廣發(fā)教授介紹了他一直堅持的三個原則：一是回扣堅決不能拿。二是針對個人的財物不收。三是企業(yè)的活動不能和藥品用量掛鉤。北京大學口腔醫(yī)院林野教授也表示，收受回扣的行為對于醫(yī)生和企業(yè)都是短視的，沒有一個教授會因為企業(yè)給的一點零花錢，斷送了自己的學術生涯。而企業(yè)花費幾億元研發(fā)新藥，也是希望將新的研究成果與醫(yī)生分享，學術交流活動可以看成是研發(fā)的后續(xù)工作，這是可以理解，也是有必要的。
北京大學腫瘤醫(yī)院消化內科沈琳教授認為，循證醫(yī)學在醫(yī)學界日益受到重視，專家個人的觀點已經到了從屬地位，因此，醫(yī)生對企業(yè)資助的學術會議及其產品，也不是盲目地接受，必須靠事實和數據說話。北京大學第六醫(yī)院醫(yī)務處佘永軍也認為，專家如果單純幫企業(yè)說話，他們也會讓同行看低。
等待相關規(guī)定的明確
尋找新的推廣形式
目前，相關部門并沒有對這一"灰色關系"明確界定，各方都在等待。
蘇州膠囊副總經理李正達告訴記者，我國法律對于企業(yè)的行為哪些合法并沒有明確的闡述。國家工商行政管理局1996年頒布的《關于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》第八條規(guī)定：經營者在商品交易中不得向對方單位或者其個人附贈現金或者物品。但按照商業(yè)慣例贈送小額廣告禮品的除外。但是，"小額"是多少，并不清晰，企業(yè)也希望能盡快明確?？鐕扑幤髽I(yè)在中國一直采用資助醫(yī)院和學術團體進行學術交流活動的方式。中國外商投資企業(yè)協會藥品研制和開發(fā)委員會副總監(jiān)溫曉春表示，該委員會正在和相關部門溝通，明確后便于企業(yè)合法操作。
藥品回扣被明確禁止，國內企業(yè)也希望轉用學術推廣的方式。但是國內企業(yè)規(guī)模小、研發(fā)水平低的現實，決定了他們從財力和學術資源上都難以應付高水平的學術會議。但也有專家認為，他們可以從一些規(guī)范和指南的宣傳入手，這些沒有專利，而且是醫(yī)生普遍需要掌握的。(健康報)